Вирус, который мы принимаем за простуду
Во время беременности иммунная система женщины зачастую ослаблена, а инфекции атакуют. Часто будущим мамам приходится сталкиваться с цитомегаловирусом, а также с вирусом простого герпеса. Какое влияние эти инфекции могут оказать на развитие плода?
Серьёзная угроза
Цитомегаловирусная инфекция и инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, относятся к группе внутриутробных инфекций, объединяемых аббревиатурой TORCH: Т — токсоплазмоз, R — rubella (краснуха), С — цитомегалия (цитомегаловирусная инфекция), Н — герпес.
— Для самой беременной эти инфекции в целом опасности не представляют, опасна передача возбудителей плоду с последующим развитием внутриутробного заболевания, исходом которого могут быть гибель плода, рождение ребёнка с тяжёлой, часто несовместимой с жизнью, патологией, — объясняет врач-эксперт Центра молекулярной диагностики ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Михаил ЛЕБЕДЕВ. — Невероятно опасно для плода, если женщина первично заразилась, будучи уже беременной — так называемое первичное инфицирование. Напомним, что существуют три основных пути инфицирования: воздушно-капельный, половой и контактный.
Кто в группе риска
Под угрозой инфицирования находятся в первую очередь женщины на поздних сроках беременности. Именно в конце третьего триместра вирус способен практически беспрепятственно проникнуть сквозь плаценту, оказав негативное воздействие на плод. Но самые тяжёлые последствия возможны при первичном инфицировании беременной.
Риск передачи плоду в случае цитомегаловирусной инфекции составляет 40–50%. При инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, максимальный риск инфицирования плода — 70%, что бывает при первичном инфицировании за несколько дней или за месяц до родов.
— Следует учитывать, что специфические антитела IgG (поздние) к возбудителям герпесвирусных инфекций выявляются у подавляющего большинства женщин репродуктивного возраста (хроническая, латентная инфекция), в частности, антитела к цитомегаловирусной инфекции и вирусу простого герпеса присутствуют у 80–90% женщин, — поясняет Михаил Юрьевич. — Наличие подобных антител свидетельствует об отсутствии риска передачи инфекции плоду (плод защищён материнскими антителами). При реактивации хронической инфекции у матери инфицирование плода в крайне редких случаях всё же возможно. Например, риск передачи цитомегаловирусной инфекции составляет не более 1%. Однако стоит отметить, что развитие внутриутробного заболевания плода крайне маловероятно.
Основную группу риска по развитию внутриутробных инфекций представляют неинфицированные беременные, у которых отсутствуют антитела IgМ и Ig G. Причём чем меньше срок беременности, тем более серьёзными могут быть последствия для плода. Поэтому важна пренатальная диагностика.
Как давно вы заразились
— В скрининге герпесвирусных инфекций должны использоваться серологические методы диагностики — выявление специфических антител класса IgМ и IgG методом иммуноферментного анализа (ИФА) с обязательным определением индекса авидности Ig G.
Авидность IgG определяет степень прочности соединения антител с антигеном, где индекс авидности IgG —маркёр давности инфекционного процесса. Выявление низкоавидных IgG свидетельствует о том, что первичное инфицирование произошло недавно (острая первичная инфекция), и есть угроза передачи плоду. Выявление высокоавидных IgG свидетельствует о наличии хронической (латентной) инфекции, риск передачи плоду минимален.
Методом прямого выявления возбудителей является полимеразная цепная реакция в качественном и количественном формате, позволяющая определить вирусную нагрузку.
Полимеразная цепная реакция при подтверждении факта первичной или реактивированной инфекции существенно дополняет серологические методы (ИФА). А для установления факта инфицирования плода и подтверждения диагноза у новорождённых молекулярно-генетические методы имеют решающее значение.
Как защититься
— Вакцины от цитомегаловирусной инфекции и вируса простого герпеса не существует, поэтому профилактика данных инфекций с учётом их огромного распространения в мире и риска инфицирования сводится к набору простых советов: мыть руки с мылом, использовать презервативы и соблюдать личную гигиену.
