Опасен ли герпес при беременности
Обычная простуда на губах может привести даже к гибели будущего ребёнка.
Во время беременности иммунная система женщины зачастую ослаблена, а инфекции атакуют. Часто будущим мамам приходится сталкиваться с цитомегаловирусом, а также вирусом простого герпеса. Многих беременных в первую очередь беспокоит вопрос о том, какое влияние могут оказать эти инфекции на развитие плода.
Серьёзная угроза
Цитомегаловирусная инфекция и инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, относятся к группе внутриутробных инфекций, объединяемых аббревиатурой TORCH: Т - токсоплазмоз, R - rubella (краснуха), С - цитомегалия (цитомегаловирусная инфекция), Н - герпес.
- Для самой беременной эти инфекции в целом опасности не представляют, опасной является передача возбудителей плоду с последующим развитием внутриутробного заболевания, исходом которого могут быть гибель плода, рождение ребёнка с тяжёлой, нередко несовместимой с жизнью патологией, - объясняет врач-эксперт Центра молекулярной диагностики ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Михаил ЛЕБЕДЕВ.
- Очень опасно для плода, если женщина заразилась, будучи беременной - так называемое первичное инфицирование. Напомним, что существуют три основных пути инфицирования цитомегаловирусной инфекцией и вирусом простого герпеса: воздушно-капельный, половой и контактный.
Кто в группе риска
Под угрозой находятся, в первую очередь, женщины на поздних сроках беременности. Именно в конце третьего триместра неослабленный вирус способен практически беспрепятственно проникнуть сквозь плаценту, оказав негативное воздействие на плод. А если это первичное инфицирование, то последствия могут быть самыми тяжёлыми.
Риск передачи плоду в случае цитомегаловирусной инфекции составляет 40-50%. При инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, максимальный риск инфицирования плода - 70%, такие показатели относятся к первичному инфицированию за несколько дней или за месяц до родов.
- Следует учитывать, что специфические антитела IgG (поздние) к возбудителям герпес-вирусных инфекций выявляются у подавляющего большинства женщин репродуктивного возраста (хроническая, латентная инфекция), в частности антитела к цитомегаловирусной инфекции и вирусу простого герпеса присутствуют у 80–90% женщин, - поясняет Михаил Юрьевич. - Наличие подобных антител свидетельствует об отсутствии риска передачи инфекции плоду (плод защищён материнскими антителами). При реактивации хронической инфекции у матери инфицирование плода в крайне редких случаях всё же возможно. Например, риск передачи цитомегаловирусной инфекции составляет не более 1%. Однако стоит отметить, что развитие внутриутробного заболевания плода крайне маловероятно.
Итак, основную группу риска по развитию внутриутробных инфекций представляют неинфицированные беременные, у которых, соответственно, отсутствуют антитела IgМ и IgG. Причём, чем меньше срок беременности, тем более серьёзными могут быть последствия для плода.
Как давно вы заразились
- В скрининге герпес-вирусных инфекций должны использоваться серологические методы диагностики - выявление специфических антител класса IgМ и IgG методом иммуноферментного анализа (ИФА) с обязательным определением индекса авидности IgG.
Авидность IgG определяет степень прочности соединения антител с антигеном, где индекс авидности IgG - маркёр давности инфекционного процесса. Выявление низкоавидных IgG свидетельствует о том, что первичное инфицирование произошло недавно (острая первичная инфекция), и есть угроза передачи плоду. Выявление высокоавидных IgG свидетельствует о наличии хронической (латентной) инфекции, риск передачи плоду минимален.
Методом прямого выявления возбудителей является полимеразная цепная реакция (ПЦР) в качественном и количественном формате, позволяющая определить вирусную нагрузку.
Полимеразная цепная реакция при подтверждении факта первичной или реактивированной инфекции существенно дополняет серологические методы (ИФА). А для установления факта инфицирования плода и подтверждения диагноза у новорождённых молекулярно-генетические методы имеют решающее значение.
Как защититься
- Вакцины от ЦМВИ и ВПГ не существует, поэтому профилактика данных инфекций с учётом их огромного распространения в мире и неизбежности инфицирования сводится к неспецифическому набору добрых советов: мыть руки с мылом, использовать презервативы и соблюдать личную гигиену.
