Давление скачет: инструкция по выживанию от кандидата медицинских наук

На Дне здоровья, прошедшем в библиотеке им. Белинского, кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней медицинского института КГУ им. Циолковского Андрей БАГЛИКОВ рассказал о сердечно-сосудистых заболеваниях и их рисках. 

Самое распространенное заблуждение, что болезни сердца – это мужская проблема. На самом деле у женщин риск умереть от сердечно-сосудистых заболеваний в 5, 5 раз выше, чем от рака груди.

И мужчинам, и женщинам важно следить за уровнем артериального давления и вовремя начинать лечение.

Ведите дневник

- Тем, у кого есть гипертония, нужно вести дневник давления, - советует Андрей Николаевич. - Почему это важно?

Потому что вы приходите к врачу на контрольный прием и не просто на словах говорите: «Доктор, у меня всё нормально, но давление скачет». Нам не понятно, насколько скачет, как часто это происходит.

Андрей Багликов
Кардиолог, кандидат медицинских наук

Когда вы показываете дневник за два месяца, мы можем посмотреть каждый день, сколько скачков было и до каких цифр, а также, что вы делали в этот момент.

Одно дело, если просто лежали и другое, если прибежали откуда-то или чувствовали себя плохо.

Как контролировать гипертонию

- Соблюдать здоровый образ жизни. Активная физическая нагрузка - бассейн, гимнастика, скандинавская ходьба.

Если курите — бросайте. У любого курящего человека так или иначе есть повреждения сосудов, и на эти повреждения налипает холестерин, чтобы залепить их.

Получаются прямо огромные бляшки. Причем электронные сигареты более опасны, они повышают еще и риск онкологии.

Алкоголь лучше не употреблять, по праздникам можно немного красного сухого вина.

Психологическая разгрузка важна: делайте то, что доставляет удовольствие. Отдыхайте, общайтесь друг с другом, наслаждайтесь чтением, с детьми, с внуками встречайтесь, узнавайте что-то новое.

Большую роль играет нормальный сон. Почему днем мы бодрствуем? Потому что выделяется кортизол, который поднимает наше давление.

Поэтому днем оно всегда выше. Кортизол начинает вырабатываться в 6:30 утра. Вот примерно в это время нужно вставать.

А ночью вырабатывается мелатонин — гормон сна, который, наоборот, замедляет все процессы, уменьшает давление.

Поэтому ночью давление должно снижаться. если суточное мониторирование артериального давления показывает, что ночью оно плохо снижается, на это надо обратить внимание. Потому что повышается риск инсультов.

Ложиться спать лучше в одно и то же время.

Перед сном не смотреть новости, не нагнетать свою нервную систему.

А спокойно почитать, включить легкий свет, потому что любой яркий свет разрушает мелатонин, и человек плохо засыпает. Спать нужно 7–8 часов.

Следите за талией

- Питайтесь правильно, - напоминает Андрей Багликов. - Самое главное - ограничить соль, не более 5 граммов в сутки. Просто уберите ее со своего стола, спрячьте солонку, не подсаливайте еду.

Пусть соль будет в неудобных местах, чтобы вам дотянуться до нее было сложно, пришлось бы каждый раз лезть, доставать. И тогда вам просто не захочется солить.

Можно заменить соль бессолевыми приправами, это будет лучше.

Рекомендуется средиземноморская диета.

Это больше овощей, фруктов. Понятно, что в зимнее время это достаточно сложно сделать, но летом постарайтесь есть овощей и фруктов больше.

Не менее двух раз в неделю - рыба и морепродукты. Птица, яйца, молочные продукты - один-три раза в неделю. Красное мясо, сладости - 2–4 раза в месяц.

Ограничивать сахар крайне важно. Потому что это легкие углеводы. Поменьше есть мучного и жирного. Это увеличивает массу тела, приводит к ожирению.

Вычислите индекс массы тела: свой вес надо разделить на рост в квадрате.

Целевой уровень - не больше 25. Все, что выше, - избыточная масса тела.

Если 40 и выше - тяжелое ожирение. Такие пациенты, к сожалению, есть. У них в разы повышается риск развития гипертонии, атеросклероза, инфарктов, инсультов.

Еще важно следить за окружностью талии.

У женщин норма - до 80 см, у мужчин - до 94.

Потому что страшен не жир на шее, на животе, который заметен, а тот, который формируется вокруг органов - сердца, сосудов - и сдавливает их.

Чем больше окружность талии, тем выше вероятность висцерального ожирения.

Целевое давление — 130 на 80. Но у людей в возрасте — хотя бы меньше 140.

В итоге, если соблюдать все выше сказанные правила и снизить вес на 5–10 кг - это минус 5 мм ртутного столба на тонометре.

Добавили в рацион больше овощей, убрали сладкое, мучное, жирное - еще можно на 10 мм давление снизить. Ограничили соль — тоже до 10 мм меньше цифры стали.

Физическую активность добавили регулярную, ежедневную по полчаса в день - еще снизили давление.

И если давление было 160, то оно может этими способами на 20–30 мм снизиться. И, возможно, лекарства не понадобятся.

Принимать постоянно

- Многие считают, что лекарства нужно принимать только когда плохо. Нет, кардиологические препараты - от давления, от холестерина - нужно принимать постоянно.

Наша цель - не просто снизить артериальное давление, а снизить риск. А риск мы сможем снизить, когда цифры давления всегда будут нормальные.

Поэтому принимать лекарства надо пожизненно. Это не простуда, когда антибиотики попили, инфекцию убили и все.

Если развилось хроническое заболевание, надо держать в норме основные показатели.

Я вспоминаю нашего пациента, который каждые два месяца ложился в больницу с отеками до ушей, весь в отеке был. Сердце плохо работало, инфаркты перенес.

Как только он начал принимать лекарства регулярно (а мы ему звонили, проверяли) - за год ни одной госпитализации.

Еще один миф, что эффект должен наступить сразу после приема лекарств. Нет, препарат должен накопиться. Нормально, что первый месяц давление будет скакать.

Препарату нужно время, чтобы его выровнять.

Если лекарство плохо переносите, сразу сообщайте об этом врачу. Обязательно выясните на приеме, какие побочные эффекты могут быть.

Давление может упасть, голова кружиться, человек может чувствовать себя плохо. Это нормально. Организм потом привыкнет к сниженному давлению.

И, как только начинаются какие-то проблемы, обращайтесь к врачу, меняйте препарат.

Но для того, чтобы доказать это, нужно вести дневник. Вы пришли к врачу, показали его - и все сразу понятно. 

Аптечка скорой помощи

- Держите всегда при себе препараты для скорой помощи, если давление резко подскочило, например, на фоне погодных условий или вы понервничали - моксонидин, капотен, каптоприл.

Эти таблеточки быстро снижают давление с высоких цифр.

Меряйте давление правильно

- Если мы говорим о современных тонометрах, точность этих автоматических, полуавтоматических приборов очень высокая, - говорит Андрей Николаевич. - Они точнее, чем механические.

В больницах у врачей точное измерение, потому что тонометры регулярно отдают на поверку. В домашних условиях это сложно сделать.

Модели, где давление меряется на запястье, лучше не использовать — это менее точное измерение. Как правило, на плечо — более точные приборы.

Если у пациента есть атеросклероз, то чем дальше артерия, тем более забитые сосуды, и меньше может показать давление истинного. Поэтому чем ближе к сердцу измеряем, тем точнее.

Измеряем сначала на двух руках, выявляем, где давление больше. И потом меряем только на этой руке.

Давление на правой и левой руке может отличаться на 10–20 единиц. Это нормально.

Итак, как правильно измерить давление:

1.     Выбирайте плечевой автоматический или полуавтоматический прибор. Запястные модели часто ошибаются.

2.     Меряйте давление всегда в одно и то же время, лучше всего утром после сна или вечером.

3.     Обстановка должна быть спокойной: посидите 3–5 минут, не пейте перед этим кофе, не курите, не меряйте давление сразу после физической нагрузки, например, если вы только что прибежали с сумками из магазина.

4.     Руку положите на стол, ноги не скрещивайте, не закидывайте ногу на ногу. Можно измерять давление в положении лежа.

5.     Сделайте три замера с интервалом в минуту. Первый замер будет чуть выше, последующие стабильнее. Сложите и получите среднее значение.

6.     Первый раз померьте на обеих руках. Там, где давление выше, — ваша «рабочая» рука.

7.     Ведите дневник давления.

8.     Полным людям нужна большая манжета, потому что бывает, что перетягивают — это дает ложные показатели.