5 вопросов о гепатите

В конце июля отмечается Всемирный день борьбы с гепатитом. В чём коварство этой инфекции, как от неё защититься, рассказывает руководитель Референс-­центра по мониторингу за вирусными гепатитами ЦНИИ эпиде­миологии Роспот­­реб­надзора, доктор медицинских наук Владимир ЧУЛАНОВ.

1. Почему такое внимание именно к вирусам В и С
— Действительно, говоря о вирусных гепатитах, мы в первую очередь рассматриваем вирусы В и С. Именно они приводят к развитию хронических заболеваний и являются основной причиной смертности от вирусных гепатитов в целом. Пациент длительно болеет хроническим гепатитом В или С, со временем заболевание прогрессирует и приводит к развитию таких неблагоприятных исходов, как цирроз или рак печени.
Гепатиты А, Е, как правило, протекают как острое заболевание и в большинстве случаев заканчиваются полным выздоровлением, поэтому не приводят к тяжёлым последствиям.

2. Как проявляется болезнь
— Коварство гепатита в том, что он часто протекает без ярко выраженных симптомов. Болезнь может сопровождаться головной болью, усталостью, небольшим повышением температуры — ​неспеци­фическими проявлениями, характерными для любого инфекционного заболевания. Как раз для вирусного гепатита С и характерно такое длительное, практически бессимптомное течение.
Многие привычно считают, что главный признак гепатита — ​это пожелтение кожи и склер. Но такой симптом в основном характерен как раз для гепатита А, который в быту называют «желтухой».

3. Можно ли вылечить гепатиты В и С
— Сегодня гепатит С — ​единственное хроническое вирусное заболевание, которое может быть полностью излечено. И после прохождения полного курса терапии вирус гепатита С в крови пациента больше не определяется. Но, к сожалению, вследствие биологической особенности этого вируса им можно заразиться повторно. Всё дело в поверхностных белках вируса, которые крайне изменчивы. Поэтому после перенесённого заболевания не вырабатывается защитный иммунитет. По этой же причине невозможно разработать вакцину против гепатита С.
Если лечение от гепатита С полностью избавляет пациента от вируса, то терапия гепатита В направлена лишь на подавление репликации вируса, чтобы снизить риск развития рака и цирроза печени. Вылечить гепатит В пока нельзя, поэтому для большинства пациентов лечение должно быть практически пожизненным.

4. Стоит ли беспокоиться, что заболеешь, если есть прививка от гепатита
— Действительно, вакцина от гепатита В существует и входит в национальный календарь прививок РФ. Таким образом, уже подросло поколение, надёжно защищённое вакциной от гепатита В. Те, кому сделана прививка от гепатита В, получают пожизненный иммунитет и могут не волноваться насчёт этой инфекции. Но они по-­прежнему остаются уязвимы для вируса гепатита С.

5. Кто в группе риска заражения гепатитом
— К сожалению, гепатитом может зара­зиться абсолютно любой человек, независимо от образа жизни. Вирус передаётся парентеральным путём, то есть через контакт с кровью уже инфицированного человека. Поэтому в зоне риска гипотетически оказываются и такие обыденные манипуляции, как маникюр или бритьё, если делаются они нестерильными инструментами.
По-­прежнему остаётся, пусть и небольшой, риск заражения при медицинских манипуляциях. Конечно, сегодня кровь для переливания проходит тщательную проверку на наличие вирусов, тем не менее такая вероятность существует.
Остаётся и риск заражения половым путём. ​Для вируса гепатита С он невысок, для гепатита В — значительно выше. Вопреки стереотипам, такой риск остаётся и для гетеросексуальных контактов. Сегодня основной пик заболеваемости приходится на возрастную группу 30–49 лет. ​Это люди, которые были инфицированы ещё на рубеже веков и лишь сейчас узнают об этом. Чаще всего это происходит случайно — ​при профилактическом обследовании или перед госпитализацией.

С возрастом заболевание может прогрессировать. Поэтому так важно пройти обследование на гепатит. Ведь чем раньше диаг­ностируют болезнь, тем эффективнее будет лечение и благоприятнее прогноз.

Владимир ЧУЛАНОВ.