Выявить туберкулёз: самые важные вопросы
Россия входит в перечень стран с высокой заболеваемостью туберкулёзом.
Излечима ли эта инфекция и как её можно выявить сегодня, рассказывает эксперт Центра молекулярной диагностики Центрального НИИ эпидемиологии Михаил ЛЕБЕДЕВ.
Кто в группе риска
— Туберкулёз — инфекционное заболевание, поэтому заразиться им может любой, кто контактировал с больным человеком или животным. При этом инфицирование микобактериями туберкулёза далеко не всегда приводит к болезни: человеческий иммунитет способен достаточно успешно справляться с ними. Но в определённых ситуациях небольшое количество микобактерий могут остаться в организме в неактивном — латентном (скрытом) — состоянии. При латентной форме выраженные клинические и рентгенологические признаки болезни отсутствуют, возбудитель не передаётся окружающим, человек чувствует себя совершенно здоровым.
По мнению специалистов, микобактериями туберкулёза инфицированы около трети населения мира, то есть у этих людей — латентная туберкулёзная инфекция. И при определённых неблагоприятных условиях у 10% из них в течение жизни развивается активный туберкулёз.
Альтернатива Манту
— Сегодня для выявления туберкулёзной инфекции используются внутрикожные или иммунологические тесты. К первым относятся проба Манту и более современный Диаскинтест. Но внутрикожные тесты имеют ряд ограничений и противопоказаний. Эти исследования не проводят при кожных и аллергических заболеваниях, а также при любых острых и хронических состояниях. Кроме того, проба Манту может давать ложноположительные результаты у вакцинированных БЦЖ.
В настоящее время для выявления инфицирования микобактериями туберкулёза широко применяется внесённый в национальные рекомендации многих стран мира квантифероновый тест (QFT). Он определяет уровень гамма-интерферона, который выявляется только в крови людей, инфицированных микобактериями туберкулёза. У неинфицированных или вакцинированных гамма-интерферон не выявляется, то есть результат QFT отрицательный. QFT проводится вне человеческого организма, в пробирках с кровью пациента, поэтому абсолютно безопасен, не имеет противопоказаний и осложнений. Для QFT характерны высокие чувствительность, специфичность и отсутствие ложноположительных результатов в случае вакцинации БЦЖ.
Кому нужно проверить здоровье
— Скрининговые тесты может пройти любой человек. Но особое значение эти тесты имеют в так называемых группах риска: при наличии семейных, бытовых или профессиональных контактов с возможным источником туберкулёза, при иммунодефиците различной этиологии; это касается и детей, не прошедших вакцинацию БЦЖ.
