Аллергия: реальная угроза

Согласно статистике, за последнее десятилетие количество проявлений аллергии различной этиологии выросло в РФ практически в два раза. При этом большую обеспокоенность медиков вызывают высокие темпы роста данной патологии среди детей.

Аллергия или нет?

- Аллергия - это реакция гиперчувствительности к определённым веществам, которая запускается иммунной системой организма. Во время первого контакта с тем или иным аллергеном происходит активация иммунных механизмов. При этом вырабатываются специфические вещества - иммуноглобулины (IgE), которые связываются с клетками иммунной системы (тучными клетками) и начинают циркулировать вместе с кровью в организме человека, - рассказывает Елена ТИВАНОВА, эксперт Центра молекулярной диагностики, руководитель отдела аналитического планирования Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора. - При повторном контакте сформировавшийся комплекс связывается с соответствующим аллергеном, в результате чего происходит гибель тучных клеток с последующим высвобождением большого количества биологически активных веществ - гистамина, серотонина, лейкотриенов, которые, в свою очередь, вызывают аллергические реакции в виде покраснения кожи, слезотечения, чихания, зуда, отёка, бронхоспазма.

Однако схожие симптомы могут иметь и другие заболевания. Подтвердить или опровергнуть наличие аллергии могут лабораторные тесты: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, где тревожным сигналом является повышение количества базофилов и эозинофилов, а также анализ концентрации общего IgE. Тем не менее этой информации зачастую оказывается недостаточно для постановки диагноза, так как повышенные значения этих показателей могут свидетельствовать и о других патологиях, включая глистную инвазию. Более того, у 30% пациентов, страдающих аллергией, уровень общего IgE колеблется в пределах нормы. Поэтому врач может назначить дополнительные исследования: кожные пробы или анализ крови на специфические IgE.

Как проводят исследования

- Кожные пробы, как правило, проводятся методами прик-тестирования (укола) или скарификационного теста (царапины). Разница между этими методами не очень существенная, однако первый метод принято считать более безопасным. За один раз можно поставить не более 15 проб.

При проведении прик-теста через каплю аллергена и контрольную жидкость делается укол. Результаты в виде отсутствия изменений кожи, гиперемии или папулы можно оценивать уже через 15-20 минут.

При проведении скарификационных проб на предплечье каплями наносят раствор гистамина, контрольную жидкость и аллерген, через которые делают параллельные царапины (4-5 мм). Результаты учитывают через 10-20 минут.

В случае с анализом крови используется следующая шкала оценки:

Отсутствует иммунный ответ - <0.35 (аллергии на конкретное вещество нет).

Неоднозначный иммунный ответ, часто без клинических проявлений - 0.35-0.69 (стоит по возможности избегать контакта с аллергеном).

Слабо позитивный - 0.70–3.45 (необходимо исключить контакт с аллергеном).

Позитивный, с выраженными клиническими проявлениями - >3.50 (нужно полностью исключить любой контакт с аллергеном).

Стоит отметить, что с помощью данного анализа можно определить эффективность проведённой терапии.

Можно ли вылечить?

К основным аллергическим заболеваниям можно отнести ринит, астму, анафилаксию, отёк Квинке, пищевую и лекарственную реакцию, крапивницу, экзему. Многие из вышеперечисленных заболеваний представляют реальную угрозу жизни человека. По данным ВОЗ, ежегодно от астмы умирают порядка 250 000 человек.

Итак, у вас диагностирована аллергия на определённое вещество или, возможно, сразу на несколько. Можно ли её вылечить? После проведения диагностики врач-аллерголог подбирает для пациента оптимальную схему лечения и осуществляет регулярный мониторинг результатов.

Большую популярность в современной медицине приобретает аллерген-специфическая иммунотерапия. Стандартом такой терапии принято считать подкожную иммунотерапию (ПКИТ), обладающую пролонгированным эффектом и способствующую нарушению естественного хода развития аллергии посредством введения аллергенов с постепенным увеличением доз. Данный вид терапии способен предотвратить, к примеру, развитие астмы у пациентов, имеющих в анамнезе аллергический ринит. Аллерголог назначает подкожные инъекции по определённой схеме. Как правило, в 80–90% случаев достигается улучшение клинической картины и ослабление воздействия аллергена на организм.

Альтернативой является сублингвальная иммунотерапия (СЛИТ) - введение аллергена в виде капель под язык. После постановки точного диагноза пациенту выдаётся готовый аллерген.

- Важно понимать, что проведению терапии предшествует ещё один диагностический этап - определение специфических IgE к различным компонентам аллергена, так называемая молекулярная аллергодиагностика, - поясняет Елена Тиванова. - Например, при получении положительного иммунного ответа IgE на берёзу необходимо выявить наличие аллергии на различные белковые структуры пыльцы, которые разделяются на главные и второстепенные. Наличие аллергии на главный компонент - показание для проведения АСИТ, только в этом случае терапия будет иметь успех.

 Будь в курсе 

Профилактики не существует

До сих пор не сформирована полноценная картина причин появления аллергии. Самым действенным способом профилактики является устранение аллергенов из повседневного окружения пациента, что позволяет значительно ослабить симптомы недуга.

Пациенту, страдающему от каких-либо проявлений аллергии, необходимо понимать, что прогноз лечения заболевания зависит в первую очередь от качественно проведённой диагностики, позволяющей поставить точный диагноз и подобрать эффективную схему терапии. А чёткое следование рекомендациям врача способно дать хорошие результаты.

 На заметку 

Анализы назначают, если:

• у пациента наблюдаются симптомы неясного генеза (слезотечение, чихание, кожная сыпь и пр.);
• терапия хронического бронхита, ринита, конъюнктивита не даёт положительного результата;
• есть наследственная предрасположенность;
• необходимо определить эффективность проводимой терапии.

Успех лечения аллергических заболеваний главным образом зависит от грамотной постановки диагноза и подбора адекватного курса терапии.