Статьи Работодатель года История Губернаторский дневник Клиника года Коммунальный рейтинг

Актуальные болезни в травматологии и ортопедии: диагностика и лечение в клинике «Астро»

Опубликовано: 17.04.2023 12:02 0 2505

Заболевания костно-мышечной системы, как правило, снижают двигательную активность и ухудшают качество жизни. С какими из них чаще всего обращаются в клинику «Астро», рассказывает травматолог-ортопед Андрей Федорович Матвийчук.

– Андрей Федорович, когда же нужно обращаться к травматологу-ортопеду?

– Поводов для обращения к такому специалисту множество:

• заболевание суставов: остеоартроз, артрит, синовит и так далее;

• заболевания позвоночника: остеохондроз, спондилоартроз, сколиоз;

• заболевания стоп: плоскостопие, деформация пальцев, пяточная шпора;

• доброкачественные образования костной ткани.

Травматолог-ортопед диагностирует и лечит как острую травму и ее последствия, так и врожденные и приобретенные деформации суставов и скелета.

– С какими заболеваниями вы чаще всего сталкиваетесь в своей практике? Изменилась ли структура заболеваний за последние 10-15 лет?

– Да, изменилась, и в основном благодаря развитию диагностических методик: рентгена, МРТ, СКТ. Сегодня мы успешнее выявляем многие заболевания костно-мышечной системы.

Например, «омолодились» артрозы. Если раньше мы диагностировали их после 50-60 лет, то теперь встречаем уже после 30. Но это также связано с малоподвижным образом жизни и неправильным питанием.

Женщины после 40 лет обращаются с различными видами артрозов, а также с деформацией стоп, или так называемой косточкой. По-научному это называется hallux valgus – вальгусное искривление первого пальца стопы. На первых двух стадиях болезни речь чаще всего идет именно о косметическом дефекте. Но, прогрессируя, заболевание вызывает боль и искривление других пальцев.

Молодые мужчины (после 30) страдают от болезней коленного сустава. Чаще всего речь идет о повреждениях менисков и крестообразных связок.

Еще одна частая причина обращения к травматологу-ортопеду – боль и ограничение подвижности в плечевом суставе; боли в пятке (пяточная шпора), спине и шее (остеохондроз).

Ударно-волновая терапия

– Какие заболевания можно лечить консервативно и что должно быть для этого в современной клинике?

– Знаете, какая операция лучшая? Та, которой не было. Поэтому, согласно современным европейским протоколам, лечение многих заболеваний начинают с консервативных методов. Такого же подхода мы придерживаемся в «Астро».

Многие ортопедические патологии лечатся сначала при помощи малоинвазивных методов:

курс нестероидных противовоспалительных препаратов (подбор схемы индивидуален),
физиотерапевтические процедуры (электрофорез, фонофорез, магнито- и лазерная терапия).
лечебная физкультура и щадящий режим.

Если мы не видим эффекта от терапии «первой линии», то переходим к более мощным средствам.

Лечебные блокады препарата кортикостероида.
Введение в суставы протезов синовиальной жидкости (препаратов гиалуроновой кислоты) для защиты и восстановления хрящевой ткани.
PRP-терапия (лечение собственной, обогащенной тромбоцитами плазмой, если пациенту противопоказана гормональная терапия).
Курсы ударно-волновой терапии (УВТ), воздействующей на ткани инфразвуковыми акустическими волнами. Благодаря этому методу в 80-90% случаев происходит выздоровление при пяточных шпорах, эпикондилитах, периартритах, а также длительная ремиссия при хронических заболеваниях (например, остеохондрозе и коксартрозе).

Даже разрыв мениска (если он не сопровождается блокированием коленного сустава) нужно первые месяц–два лечить консервативно. Правильно подобранная схема лечения спасает каждого второго пациента от операции (артроскопической резекции).

– При каких заболеваниях поможет только оперативное лечение и какие операции можно сделать в клинике «Астро»?

Хирургического вмешательства требуют:

наличие металлоконструкций после ранее проведенного остеосинтеза, если они вызывают боль или дискомфорт,
бурситы локтевого и коленного суставов – если консервативная терапия была безуспешна,
гигромы;
стенозирующий лигаментит (щелкающий первый палец кисти);
разрывы сухожилий;
повреждения менисков – при неэффективности консервативной терапии;
болезнь Дюпюитрена 3-4 стадии;
синдром карпального канала.

С подробным списком вмешательств по поводу болезней опорно-двигательной системы можно ознакомиться на нашем сайте: https://astromedkaluga.ru/napravlenija/travmatologija-i-ortopedija

Операционная

– Кто в группе риска по заболеваниям опорно-двигательного аппарата?

– Прежде всего те, кто ведет сидячий образ жизни. Как правило, такие пациенты жалуются на проблемы со спиной и с суставами. Часто, желая исправить ситуацию, они идут в фитнес-зал и… тем самым могут сделать себе только хуже. Организм не всегда готов к таким нагрузкам. Количества синовиальной жидкости, которая смазывает поверхность хрящей и тем самым уменьшает трение при движениях, может не хватать. При походе в спортзал происходит повышенное трение суставных поверхностей костей, что вызывает воспаление и боль.

Если человек на работе поднимает тяжести, выполняет однотипные движения, у него тоже начинаются проблемы с плечевым суставом. Дело в том, что одни мышцы верхних конечностей становятся сильнее других. Возникает дисбаланс, который приводит к так называемому импиджмент-синдрому – одной из форм периартрита плечевого сустава, что проявляется ограничением подвижности.

Стоячая работа тоже может привести к проблемам с мышцами и костями. Ведь хрящ получает основную часть питания за счет синовиальной жидкости. И впитывает он ее как губка. Если на губку надавить, жидкость из нее выходит, если отпустить, она впитывает ее снова. Хрящ в любом суставе работает так же. Если человек стоит в одной позе и давление постоянно происходит на какую-то одну область, то хрящ, находящийся под нагрузкой, не получает питательных веществ с синовиальной жидкостью, которая служит ее транспортировщиком.

– Существует ли профилактика ортопедических заболеваний, которая была бы полезна всем? Есть ли смысл делать актуальные сейчас чек-апы (комплексные обследования организма) людям, относящимся к группе риска?

– Безусловно. Приведу пример.

Как уже было сказано, в постменопаузе очень часто развивается остеопороз. У женщин эта болезнь встречается в два раза чаще, чем у мужчин, и может вызывать тяжелые осложнения:

патологические переломы тел позвонков (без какой-либо травмы), вызывающие длительные и стойкие боли в спине, которые тяжело купируются;
переломы лучевой кости в результате падения с высоты собственного роста;
переломы шейки бедра.

Чтобы не упустить болезнь, мы советуем пациенткам старше 50 лет один-два раза в год проходить денситометрию.

Лечение при остеопорозе – это не просто кальций и витамин D3. Имеются современные препараты с доказанной эффективностью.

Если женщина в постменопаузе применяет заместительную эстрогеновую терапию, толщина хряща в коленном и тазобедренном суставе у нее намного выше, чем у тех, кто такую терапию не применяет. Таким образом, снижается риск развития и прогрессирования остеопороза и артроза.

Но может понадобиться консультация эндокринолога либо гинеколога. Потому что гормонотерапия подходит не всем, есть противопоказания. Вот почему удобно наблюдаться в многопрофильном медицинском центре, где помощь пациенту оказывают несколько смежных специалистов.

Большинство заболеваний опорно-двигательного аппарата можно предупредить с помощью различных профилактических мер. Иногда для профилактики достаточно просто начать правильно питаться, следить за осанкой, носить удобную обувь и практиковать умеренные физические нагрузки. Если признаки заболевания все же появились, не стоит затягивать с обращением к врачу. Лечение болезни на ранней стадии всегда более эффективно.