Анорексией страдают отличницы

Врач-психиатр Анна Василенко уже более 10 лет занимается проблемой анорексии и говорит, что за медицинской помощью такие пациентки обращаются тогда, когда потеря массы тела составляет 10, 20, а иногда и 30 кг от нормального веса.
— Анорексия — это действительно болезнь — психическое расстройство,— объясняет Анна Андреевна.— Как бы вам не говорили, что её могут лечить диетологи, эндокринологи, это не так. В первую очередь такие пациенты должны попадать в поле зрения психиатра. А дальше он уже решает, каких специалистов нужно подключить дополнительно.

Опасный возраст
— Нервной анорексией в основном страдают девочки подросткового возраста. Причём, если раньше период полового созревания начинался в 13–14 лет, с приходом первых месячных, то сейчас — в 10–11 лет. И анорексия тоже помолодела на 2 года. За последние шесть лет этим заболеванием начали страдать даже 11–12-летние девочки. Мальчиков с анорексией за всё время работы я не встречала ни разу. Но психиатр Коркина описывает такие случаи, они встречаются редко и, как правило, это уже аноректический синдром в рамках других психичес­ких расстройств.

Навязчивые мысли
— В любом психическом расстройстве нет виноватых. Нельзя выделить одну причину анорексии, обычно к ней приводит совокупность каких-либо факторов. Во-первых, определённый склад личности. Как правило, эти девочки — отличницы, перфекционистки. Они общительные, активные. Возможно, в определённый момент кто-то сказал, что надо похудеть. Девочка приняла это близко к сердцу. А в Интернете можно найти много способов похудения. И самый простой — ничего не есть. Появляются навязчивые мысли: «Я толстая», «Мне нужно худеть» и страх растолстеть ещё больше. Этих мыслей в голове так много, что иногда ребёнок не может думать ни о чём другом, совершенно не в состоянии отвлечься. Из мыслей вытекают действия — девочка начинает уменьшать объём пищи, прятать или выкидывать еду.

Никаких диет
— Родителям надо насторожиться, если ребёнок стал меньше есть или часто говорит о диетах. Никаких диет в молодом возрасте быть не может. Если проблема лишнего веса действительно имеет место быть, тогда нужно вести речь не о диетах, а о сбалансированном питании, которое также подбирает специалист, учитывая возраст и физиологические особенности. Растущему организму нужны и белки, и жиры, и углеводы как растительного, так и животного происхождения. Бывает, что девочки не отказываются от еды полностью, а переходят на салатики, яблоки. Этого тоже делать нельзя. Второй момент — потеря массы тела. Родители весь день на работе, ребёнок может их обмануть, сказав, что он уже поел. Обычно вес сбрасывается очень быстро, буквально за пару месяцев. За полгода можно потерять до 30 кг.
И здесь основная ошибка родителей в том, что они боятся идти к психиатру и ведут ребёнка к гинекологу, эндокринологу. Врачи этих специальностей начинают лечить последствия снижения веса. А мысли о похудении как были, так и остаются. И даже если на какое-то время удаётся заставить принимать пищу и ребёнок начинает есть, впоследствии это приводит к тому, что девочка специально вызывает рвоту. Причём постепенно формируется рвотный рефлекс, рвота происходит самопроизвольно и практически беззвучно, как срыгивание у маленьких детей.
Родители всегда должны быть в курсе жизни ребёнка, смотреть, какие страницы в Интернете он посещает, чем интересуется, что пишет в соцсетях, в своих личных дневниках. Контроль должен быть незримым, но обязательным и постоянным. И если вы что-то заподозрили, лучше перестраховаться и отвести ребёнка к психиатру или хотя бы к психологу.
Иногда, чтобы скорректировать эту проблему, достаточно поговорить.

Как справиться с болезнью
— Анорексия лечится. Но, исходя из моего медицинского опыта, без правильно подобранных препаратов не обойтись. Иногда в передачах по ТВ я вижу, как некоторые «специалис­ты» дают советы: любить ребёнка, сесть, поговорить с ним, объяснить… Но анорексия — психическое заболевание, и навязчивые мысли пациенток, как правило, являются сверхценными. Иногда они близки к бредовым и не поддаются переубеждению. Никакие беседы с мамой, подружками здесь не помогут. Такие навязчивые состояния купируются, в том числе и психотропными средствами. Дозы подбираются индивидуально. Позже к схеме лечения препаратами присоединяются психотерапевтические методы. Это происходит постепенно, не сразу. Потому что на пике переживаний, когда они актуальны, даже психотерапевтические беседы бывают не эффективны.
Лечение долгое, бывают срывы. Но чаще всего они происходят, когда родители не соблюдают рекомендаций врачей. Пациенты с анорексией хорошо манипулируют всеми, обманывая и врача, и родителей. С ними не просто. В домашних условиях вылечить болезнь практически невозможно, потому что мама идёт на поводу у дочки, не заставляет её есть, жалеет. Они рано отказываются от лекарств, думая, что кризис миновал… А врач не жалеет, он лечит. И в больнице проще проконтролировать вес и выполнение рекомендаций доктора.