Калужанка добивается выдачи льготных лекарств в полном объеме

Уже несколько лет женщина пишет жалобы в различные инстанции.
— Я — пенсионерка, инвалид II группы, не работаю, — рассказывает Валентина Владимировна (фамилию по ее просьбе не указываем). — У меня много болезней. 40 лет проработала на оборонке. Сейчас прикреплена к медико-санитарной части № 1. Врачи там очень хорошие, профессиональные, я ими довольна. Но с 2005 года началось обеспечение льготными лекарствами. Мы получали их без проблем. Выписывали импортные, дорогие препараты. Но сейчас импортные лекарства заменили отечественными аналогами. Прихожу за рецептом, а мне говорят, что указание министерства — не более 10 препаратов! А мне нужна куча лекарств от всех моих болезней!

Обещали без ограничений
— В приказе № 651 от 19.10.2007 г. — только недорогие лекарства, причем таблетки, ампул нет. А что делать, если эти аналоги не подходят? У меня диабет, сахар повышен до 10. Врачи советуют французский препарат «Диабетон». Его в списке нет. А отечественные не понижают мне сахар. Я считаю, что наши лекарства во многом уступают импортным, они менее качественные.
Есть 122-й Закон, а еще есть Постановление РФ № 890 от 30 июля 1994 года, где указаны категории населения и заболевания, при которых должны давать столько бесплатных лекарств, сколько необходимо. Я как раз подпадаю под это Постановление, причем сразу по двум пунктам: я инвалид II группы и страдаю диабетом. А значит, имею право получать все препараты. Я думаю, что поликлиникам дают деньги, а не лекарства для льготников, и закупаются препараты не в полном объеме.
Я ходила к министру здравоохранения (тогда был Юрий Кондратьев). Он вызвал начальника лекарственного обеспечения. Та пришла с бумагой, где написано, что за год на меня израсходовали 90 тыс. рублей. Но я разве виновата, что болею? Я на оборонном предприятии лишилась здоровья! Министр сказал, что имею право получать лекарства без ограничений. Сейчас мне выписывают препараты, но все равно многое из того, что нужно, в список не входит, и приходится покупать за свой счет. Но приказ № 890 никто не отменял!

Выписывают вредные препараты
— Есть еще одна проблема: врачи прописывают вредные лекарства! Молодой эндокринолог выписал мне дорогой препарат «Авандия» за 2400 рублей. В месяц надо выпить 2 упаковки — это почти 5000 рублей! Я покупала за свои деньги (в списке этого лекарства не было) и год пила! Как раз в это время у меня началась пневмония — 5 месяцев проболела. А потом пошла на прием к врачам в областную больницу, и они мне сказали, что это лекарство имеет серьезные противопоказания — приводит к инфаркту, вызывает пневмонию и что оно вообще запрещено и снято с производства! Так зачем мне его выписывали? Может, потому что надо было сбыть это лекарство? Конечно, того, что оно вызвало у меня пневмонию, не докажешь. Я ходила к главному эндокринологу Паночкиной, и она дала заключение, что пневмония не связана с этим препаратом. Конечно, ничего не докажешь…

В стационаре лекарств нет
— Хочу сказать и о лечении в дневном стационаре. Оно — бесплатное, а лекарства — платные. Где перечень лекарств, которые должны быть в стационаре? Кто их закупает? По Программе госгарантий должны быть дорогие лекарства, например, «Алфлутоп». А его нет, и мне говорят, что в день на человека выделено 200 рублей. В стационар при диабете не попасть. Кладут только тех, у кого сахар — 30. Меня положили только после того, как я написала жалобу.


Предложения Валентины Владимировны

•  Найти достаточное количество хороших специалистов‑эндокринологов, чтобы организовать постоянный прием.
•  Создать в Калуге центр профилактики диабета, где врачи будут рассказывать о том, как правильно питаться, каким рекомендациям следовать.
•  Дать вторую пенсию ветеранам труда, инвалидам, работавшим на оборонку. Пенсии в 9900 не хватает, приходится экономить на еде.
  

— Хочу поблагодарить Льва из Обнинска, который в 2010 году лежал в облбольнице в соседней палате. Он заплатил 1500 рублей за мои процедуры и ежедневно приносил продукты и фрукты — до самой выписки. Он помог мне выжить — совершенно чужой человек! Спасибо за его безграничную доброту! Здоровья, счастья!





Почему льготные препараты стоят дешевле?
Пролить свет на ситуацию мы попросили начальника Управления лицензирования и лекарственного обеспечения министерства здравоохранения Калужской области Ирину ЧЕРНОВУ.
— Проблема в том, что граждане хотят получать по льготным рецептам оригинальные лекарственные препараты с конкретным ТОРГОВЫМ наименованием. Но врач назначает лекарства в соответствии с перечнем, утвержденным Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, от 18.09.2007 г. № 665 «Об утверждении перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецепту врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи» (в редакции приказа Минздравсоцразвития от 10.11.2011 г. № 1340 н). Он сформирован по МЕЖДУНАРОДНЫМ непатентованным наименованиям. Для обеспечения лекарственными препаратами отдельных категорий граждан проводятся конкурсные процедуры в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 г. № 94‑ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд». Согласно действующему законодательству, их закупка проводится только по МЕЖДУНАРОДНЫМ непатентованным наименованиям. Все лекарства, которые покупаем, находятся на предметно-количественном учете. Мы можем сказать, когда, кто, какой препарат получил. Отслеживается движение каждой упаковки. Бывают случаи, когда гражданин обращается в разные инстанции и утверждает, что ничего по льготе не получал. Открываем программу персонифицированного учета лекарственных препаратов, закупаемых министерством здравоохранения области, и видим, какие препараты отпущены, сколько и на какую сумму.

Делают большие скидки
— Льготники считают, что им специально выписывают дешевые препараты.
— Это неверно. Стоимость закупаемых лекарств, действительно, значительно ниже розничной, так как на аукцион выносится оптовая цена. Одновременно закупается большой объем, что выгодно и производителю, и поставщику и позволяет им еще делать скидки на первоначально предложенную цену.
— Качество проверяется?
— Все закупленные лекарственные препараты поступают на склад ГП «Калугафармация», где отдел по контролю качества тщательно их проверяет. Некачественных, фальсифицированных, контрафактных лекарственных препаратов нет. Все лекарства зарегистрированы в России согласно действующему законодательству.

Импортных лекарств больше
— Почему импортные лекарства сейчас заменили отечественными?
— Так утверждать нельзя. Доля отечественных препаратов по торговым наименованиям в общем объеме лекарств, закупленных для льготного отпуска, составляет 44%, импортных — 56%. Правильнее говорить о недопущении дискриминации отечественного производителя при проведении закупок лекарственных препаратов. Политика государства направлена на развитие отечественной фармацевтической промышленности. Нельзя зависеть от поставок из-за рубежа.
— Правда ли, что отечественные лекарства хуже?
— Я не могу этого сказать. Бывают случаи индивидуальной непереносимости, но они наблюдаются и при применении импортных препаратов.

Не более десяти
— Врачи действительно не могут выписать более 10 препаратов?
— Есть приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.02.2007 г. № 110 «Порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов …».
 Там говорится, что одномоментно пять и более препаратов одному больному назначается по решению врачебной комиссии. Необходимо учитывать взаимодействие лекарств друг с другом. Потому что одни препараты усиливают или, наоборот, сводят на нет действие других.
— Поликлиники получают деньги или лекарства?
— В поликлиниках выписываются только рецепты на право получения лекарственных препаратов бесплатно. Лекарства для льготников отпускаются в аптеках.

Врач закона не нарушил
— Препарат «Авандия», который выписали Валентине Владимировне, действительно снят с производства?
— Мы получили письмо от фирмы-производителя о том, что поставки лекарственного препарата «Авандия» не планируются в нашу страну. Причины не указаны. Врач не имеет права назначать лекарственные препараты, не зарегистрированные в Российской Федерации. «Авандия» зарегистрирована в нашей стране, и врач, назначив указанный препарат, не нарушил действующего законодательства. К сожалению, все лекарственные препараты имеют противопоказания и побочные эффекты. О случаях проявления каких-либо побочных эффектов необходимо ставить в известность лечащего врача.

комментарии врачей
Безвредных таблеток не бывает
— Всех пациентов мы встречаем доброжелательно. Эту пациентку знаем уже лет 6. Она по территориальному признаку к нам не относится, но мы ее взяли, — рассказывает главный врач медико-санитарной части № 1 Людмила БУЛАВИНА. — На льготников у нас выписан 3671 рецепт, все отоварено. Действительно, мы имеем право отпускать не более 10 препаратов в месяц. Но вы только представьте, что будет с нашим организмом, если выпить столько лекарств! Это химические вещества, которые действуют на печень. Например, в дневном стационаре можно давать 4 препарата, пятый — только по жизненным показаниям, по согласованию с клинико-экспертной комиссией. Все это очень вредно. В организме один препарат соединяется с другим. А если все таблетки положить в ладошку и выпить — это опасная смесь!
Что касается «Авандии», то как министерство может разрешить продавать лекарство, которое снято с производства? Никто не будет им торговать! К любому препарату есть аннотация, где указаны противопоказания. Нет ни одного безвредного лекарства! Может, действительно, этот препарат ей не подошел. Но ведь не только этот. Ко многим лекарствам она сначала относилась с любовью, а потом — с нелюбовью. Другая претензия: ей нужны очень хорошие препараты. Мы готовы дать лекарства в полном объеме, но в рамках того, что есть в аптеке. Был случай, когда свои препараты ей отдавали!
Она лежала в стационаре. Но закупила лекарства и принесла их с собой. Здесь отдала доктору. А потом принесла счет, и мы ей его оплатили. Но в стационаре таблетированные препараты не нужны. Здесь проводят определенное лечение, процедуры по схеме.

Чтобы поменять препарат, обратитесь в Анненки
— Эту пациентку мы хорошо знаем и выписываем ей лекарств даже больше, чем в полном объеме, — говорит заместитель главного врача по клинико-экспертной работе Валентина ПОЗНЯКЕВИЧ. — Ей не надо покупать «Диабетон». Лекарство можно заменить. У нас есть об этом Постановление. Если препарат не подходит:

1. Врач пишет направление в областную больницу.
2. Специалисты облбольницы оценивают состояние пациента и дают заключение о том, что на самом деле этот препарат нужен.
3. С заключением пациент приходит к нам, мы пишем резюме в министерство, просим обеспечить этим лекарственным препаратом.
4. Министерство дает нам письменное заключение.

Такая система действует для всех! Данная пациентка заключения не приносила. Хотя мы рекомендовали ей пройти всех врачей в облбольнице, чтобы они выписали то, в чем она действительно нуждается. Потому что она принимает очень много препаратов! С 10‑го января ей выписано 28 лекарств! За 2011 год — 106 препаратов (204 упаковки) на 49 тыс. рублей. У нас есть тяжелые больные с пересаженными органами, им 7 препаратов в месяц требуется!  Но не 28!
Я хочу напомнить, что по закону, если врач или поликлиника не устраивают, раз в год их можно поменять. Такое право есть у каждого пациента.

юридическая справка
Что положено больным диабетом?
— Существует Постановление Правительства Калужской области от 12.12.2011 № 651 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Калужской области, бесплатной медицинской помощи на 2012 год». Она финансируется за счет бюджета области и гарантирует обеспечение необходимыми лекарствами, изделиями медицинского назначения, — говорит юрист аппарата Уполномоченного по правам человека в Калужской области Анна ФРОЛОВА. — Это происходит в соответствии с перечнем, в том числе и при болезнях эндокринной системы.
Перечень групп населения и категорий заболеваний, при которых лекарства положены бесплатно, установлен Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». Больным диабетом положены все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики.

запишите адресок
Куда жаловаться?
В случае отказа врача выписывать положенные лекарства вы вправе обратиться с жалобами:

• в страховую компанию, выдавшую вам полис медицинского страхования;
• в министерство здравоохранения Калужской области (248016, г. Калуга, ул. Пролетарская, 111, тел.: 719–022, e‑mail: [email protected]);
•  в Калужский областной фонд обязательного медицинского страхования (248010, г. Калуга, ул. Чичерина, 7, тел.: 72–45–46);
•  в Управление федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Калужской области (г. Калуга, ул. Вилонова, д. 46, тел.: 76–40–02, e‑mail: [email protected]).
  

ну и ну!
Из неофициальных источников мы узнали, что некоторые льготники получают максимальное количество лекарств, а потом продают их. Своеобразный бизнес. Такие случаи были и в Калуге. Поэтому врачи выписывают большой объем только по медицинским показаниям.

а в это время
Будем платить половину цены
С 2014–2015 года в России планируют ввести лекарственное страхование. Приобретая прописанные врачом медикаменты, пациент, имеющий полис ОМС, заплатит лишь часть стоимости — остальное будет погашено за счет страховки. Коснется это в первую очередь льготников.
В министерстве здравоохранения Калужской области нам рассказали, что дискуссия по этому вопросу идет с 2008 года. Будет ли это лекарственное страхование или возмещение средств — еще не определено. Но постоянно подчеркивается, что нововведение возможно только при развитой отечественной фармацевтической промышленности.
— Устраивает более дешевый аналог — берешь дешево. Если его стоимость ниже цены возмещения, он вообще будет выдаваться бесплатно. Если хочешь лечиться более дорогим оригинальным препаратом — доплачиваешь разницу между аптечной ценой и ценой возмещения, — сказала министр здравоохранения РФ Татьяна ГОЛИКОВА в интервью «Российской газете».

обратная связь
Дорогие читатели! А у вас есть проблемы с получением льготных лекарств? Расскажите нам об этом. Пишите по адресу: г. Калуга, ул. Космонавта Комарова, 36, «Калужский перекресток». Адрес электронной почты: [email protected]